Toxicidade e danos ao acetonitrila

Acetonitrila é preparado aquecendo a mistura de acetamida e ácido acético glacial. É um solvente industrial importante, usado principalmente como um meio para síntese orgânica (como acetofenona, ácido acético de 1 naftaleno, tiamina etc.), bem como como extratente de ácidos graxos, desnaturante de álcool, etc. O envenenamento pode ser causado entrando em contato com seu líquido ou vapor durante a produção.

1. Manifestações clínicas：

O envenenamento agudo de acetonitrila ocupacional não é incomum e é frequentemente relatado em casa e no exterior. O vapor de acetonitrila é um pouco irritante, portanto, pode causar sintomas de irritação do trato respiratório superior até certo ponto quando a concentração é alta, emparelhada com cianeto de hidrogênio, o acetonitrilo também apresenta náusea, vômito, dor abdominal, diarréia, tensão no peito, dores no peito, fadiga , fadiga e outros sintomas, e até depressão respiratória, queda de pressão arterial, coma, convulsões e outros sintomas quando grave, mas o início da doença é relativamente lento e o período de incubação é superior a 4H; a doença não é tão grave quanto o do cianeto de hidrogênio, raramente causando morte súbita; seu pulso e freqüência cardíaca são todos retardados, sua respiração também é lenta e seu rosto parece pálido, causando danos nos rins como proteinúria. Isso mostra que a toxicidade do acetonitrila não é apenas Relacionado à liberação de CN - no corpo, mas também desempenha um papel importante em si e no tiocianato e em outros metabólitos. No presente, não há produto clínico de envenenamento crônico de acetonitrila.

2. Diagnóstico e diagnóstico diferencial：

O diagnóstico é baseado principalmente no histórico confiável de exposição a altas doses e nas características clínicas do acetonitrila, e a ocorrência de manifestações semelhantes nos contatos conjuntos tem um efeito sugestivo significativo; a determinação oportuna de CN -, SCN e acetonitrila no plasma é indicativa e é um biomarcador da exposição a acetonitrila, mas não pode indicar se há envenenamento ou não e seu grau. O envenenamento agudo de acetonitrila deve ser diferenciado de outras toxicose industrial existentes no local de trabalho, como solventes orgânicos, gases de asfixiagem e de acidentes cerebrovasculares, coma de diabetes, etc.

3. Tratamento：

Para tratamento, consulte a seção sobre cianeto de hidrogênio, mas a dose do gerador de metaglobina pode ser reduzida pela metade. Quando o tiossulfato de sódio é usado, um agente gerador de metaglobina de ação lenta, como a p-aminofenilacetona (PAPP), pode ser usada precoce. O comprimido pode ser tomado por via oral a cada vez e pode ser reutilizado a cada 4H. Apenas o tiossulfato de sódio pode ser usado para manter no dia seguinte; a dose de tiossulfato de sódio também pode ser reduzida após 2 dias, e a droga pode ser interrompida após 3-5 Days. Como o próprio acetonitrila tem efeitos tóxicos, é particularmente importante realizar ativamente o tratamento de apoio sintomático ao usar o antídoto de cianeto, prestar atenção à manutenção das funções de coração, pulmão e cérebro e faça infusão de fluido razoável e diurese para acelerar a excreção de toxinas e reduzem os danos nos rins.